履历性治疗效果不佳,NST提醒混淆熏染
周先生走进苏州大学隶属第一医院就诊前,已经一连四天喉咙痛,尤其是吞咽时疼痛特殊显着,语言时声音嘶哑。自行居家服用的消炎药似乎并没有缓解症状。耳温37.4℃、心率102次/min、血压98/59mmHg、呼吸21次/min……医生纪录完他的基本情形,收治入院,并给予头孢噻肟和左氧氟沙星的履历性治疗。
但治疗似乎没有立竿见影的效果。入院第四天,周先生的颈部和胸部最先展现不寻常的迹象:局部肿胀、皮肤温度高、触觉热辣,压痛显着、可触及皮肤波动和皱褶。经多学科会诊后,他被诊断为软组织熏染并转入熏染科,治疗战略调解为头孢曲松和替考普兰。
入院第九天,周先生的病情急转直下。临床团队紧迫为他施行皮肤切开术并引流积液。引流液作育物被报告为轻型链球菌(Streptococcus mitis)阳性。
为了获得更周全、准确的病原学诊断效果,他的引流液样本被送检mg冰球突破官网网站NST检测。检测报告显示:中心普雷沃菌(Prevotella intermedia)、栖居普雷沃菌(Prevotella enoeca)和星座链球菌(Streptococcus constellatus)阳性,提醒多种微生物混淆熏染。
除抗熏染治疗外,周先生接受了外科清创手术。术中病理检测效果证实,周先生罹患坏死性软组织熏染,团结其熏染部位,临床最终诊断为CNF。经临床抗熏染团队、外科团队和照顾护士团队的配合起劲,周先生于入院第46天康复出院。
患者诊疗路径(图A)和颈胸部CT扫描效果(图B)
经NST判断为细菌合并熏染的CNF病例甚少被报道
在全球规模,坏死性软组织熏染,作为一种深入损害人体深层结构的严重病症,会导致肌筋膜和笼罩的皮下脂肪的举行性破损[1],其发病率较低,约莫在每十万人中有0.3至15例,但殒命率却高达约20%[2]。特殊是CNF,病程希望迅速且危害极大,可导致患者在短期内殒命[3],对早期诊断与治疗提出了极高的要求。
经NST判断为细菌合并熏染的CNF病例,甚少被报道。在周先生的病例中,先进的病原体判断手艺——NST手艺,助力临床医生展现了重大的细菌合并熏染情形。通过精准的抗熏染治疗与实时的外科介入,加上多学科团队的合作起劲,周先生最终迎来了康复。
论文宣布截图
苏州大学隶属第一医院熏染科赵卫峰主任团队与mg冰球突破官网网站合作,将这一病例详细剖析并揭晓于《Frontiers in Medicine》(IF=3.1, Q1)。这一效果不但体现了NST手艺在熏染性疾病精准诊断中的主要性,也为全球同类病例的处置惩罚提供了名贵参考,展现了诊断手艺前进对改善危重熏染患者预后的重大潜能。
mg冰球突破官网网站深耕于熏染领域多年,基于Oxford Nanopore Technologies的NST手艺,自主研发了多个焦点产品,致力于打造高效精准的熏染病原及耐药一体化诊断解决计划。团结平台优质的产品矩阵,mg冰球突破官网网站在病原体基因组学、耐药机制研究、新发病原体发明等领域取得了多项主要科研效果。
参考文献
[1] Stevens DL, Longo DL, Bryant AE. Necrotizing soft-tissue infections. N Engl J Med. (2017) 377:2253–65. doi: 10.1056/NEJMra1600673
[2] Faraklas I, Yang D, Eggerstedt M, Zhai Y, Liebel P, Graves G, et al. A multi-center review of care patterns and outcomes in necrotizing soft tissue infections. Surg Infect. (2016) 17:773–8. doi: 10.1089/sur.2015.238
[3] Miller JM, Binnicker MJ, Campbell S, Carroll KC, Chapin KC, Gonzalez MD, et al. Guide to utilization of the microbiology Laboratory for Diagnosis of infectious diseases: 2024 update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society for Microbiology (ASM). Clin Infect Dis. (2024) 104. doi: 10.1093/cid/ciae104
特殊鸣谢
苏州大学隶属第一医院熏染科赵卫峰主任团队提供并授权使用该病例,为突出可读性内容略删改。